□文／戴江榕

随着平安医院标准化建设持续推进、医疗机构多院区规模化运营加速、群众就医需求持续扩容，各级医疗机构人员高度密集、矛盾诱因多元、安全风险交织叠加等日益突出，安保工作已从传统的“巡逻值守”单一职能，升级为维护医疗秩序、防范安全事故、保障医患人身财产安全的综合性工程。本文立足行业共性特征，结合医疗机构一线安保管理实操、驻院安保团队运行实际，围绕医疗系统安保独有特性、现存短板与系统化治理路径进行思考研究。

一、医疗系统安保工作的特殊性与新形势

（一）服务对象多元化。医疗机构全天候向全社会开放，流动人员规模庞大、成分复杂，涵盖慢病患者、重急症人群、外地就医群众、术后康复患者等，从进入大门开始，医疗机构就有责任、有义务保障安全管理。门急诊挂号收费处、候诊区、发药窗口、检验窗口等区域动态变化，时常会有扎堆、排队现象，秩序管控与改进服务双重压力并存，对安保工作提出了更高的要求。

（二）防范要求标准化。新版《医院安全防范要求》于今年8月起实施，明确了医院安全防范重要部位和区域、总体防范要求、人力防范要求、实体防范要求、电子防范要求和安全防范系统技术要求。要求医院新建、改建、扩建安全防范系统应与主体工程同步规划、同步设计、同步建设、同步验收、同步运行。已建、在建的医院应按要求补充完善安全防范系统。

（三）管控触角全面化。医疗机构内部、周边常年有

流动摊贩、推销人员等复杂人群，必须无死角、无漏洞进行甄别劝离。医疗机构都存有危化品、精麻药品，存储、转运环节存在风险。发热门诊、肠道门诊、传染病隔离区域需闭环管理。地下车库、非机动车集中充电区、消防通道、高配间、供氧库等均为安消重点部位。患者受病痛影响，情绪敏感，易发生医患矛盾。

（四）安全治理联合化。平安医院建设纳入卫健、公安、消防多部门硬性考核指标：要求诊室、护士站全覆盖一键报警，出入口统一配备X光安检设备，全域建成最小应急单元，消控指挥室与公安指挥中心实时联网；智慧安防台账、数字化巡查、季度防暴演练、月度安全培训成为考核内容，要求安全管理阵地要前移、服务要优化、措施要加强。

二、当前医疗系统安保工作普遍存在的薄弱环节

（一）安保队伍流动性大，专业能力还不够强。多数医疗机构安保服务采用外包派驻模式，一线队员以劳务派遣人员为主，薪酬保障吸引力有限，安保骨干流失率偏高。多数安保人员仅掌握基础巡逻流程，缺乏适配医疗场景的医患沟通安抚技巧。院内常态化防暴比武、专项培训存在分层短板，应急处置熟练度不足。

（二）软硬件建设仍滞后，智慧安防融合不紧。部分医疗机构建筑老旧、安防硬件标准不一，人防、技防、物防、智防无法协同兼容。入口安检机AI人流、违禁品预警等功能还没有完全利用起来，高峰时段全靠人工核验，漏检风险高。电子巡更、AI人群预警、消防物联网系统相互独立，存在孤岛现象。

（三）内外联动存在堵点，协同处置效率受限。部分医务人员发现情绪波动、存在投诉风险的患者时，未第一时间前置进行报备，错失现场调解窗口期。医务、护理、保卫、后勤月度联席会议仅复盘事后事件，缺少事前风险线索共享、预判研判机制，信息无法同步互通。针对推销、摊贩等流动人员管控，相关部门的工作力度还不够大，难以实现常态化清零。

（四）源头管控力度不足，风险防范作用薄弱。风险防控侧重事后处置，全流程源头前置管控体系不完善。缺少患者分层风险筛查，未建立情绪异常人员登记预警台账，急诊醉酒、重症焦虑患者缺乏提前介入稳控机制。非机动车充电隐患、危化品存放不规范、消防通道堵塞等微小问题易长期遗漏。面向患者的防医托、防诈骗、消防安全宣教形式单一，外地就诊人群知晓率偏低。

三、优化新时代医疗系统安保工作的系统化路径

立足医疗机构全天候运营、人员高度密集、风险类型多元的行业共性特征，针对全行业现存短板，以科技智慧安防升级为抓手，同步强化安保队伍便民服务职能，从队伍建设、智慧安防、联动共治、源头防控、长效制度五个维度构建可落地、可复制的优化治理体系。

（一）坚持“服务至上”，打造专业化安保队伍

1.优化保障，完善定岗分工。进一步完善薪酬绩效体系，增设院区便民服务、应急处置能力、爱岗敬业标兵等专项补贴，从收入层面降低人员流失率；抬高招录准入门槛，优先招录具备应急处置能力的人员。结合功能分区差异化定岗：门诊片区设置人流疏导岗、便民服务岗；急诊、发热隔离区设置24小时值守岗；危化品、精麻药品库房设立专属值守岗。清晰划定巡逻路线、高峰值守时段，建立机动支援补位机制，保障各区域安保力量均衡。

2.围绕场景，常态分层培训。制定月度定制化行业培训课程：基础课程重点增设就诊群众安抚沟通、异地就医引导、老年及行动不便患者帮扶等便民服务内容；专项实训院区突发情况处置、高价值医疗设备防盗、隔离区域闭环管控开展实操教学；每季度联合辖区民警开展实景防暴演练，每半年组织多院区安保技能比武，考核不合格人员暂停一线轮岗上岗，持续提升队伍综合处置能力。

3.以人为本，科学服务管理。将便民服务作为安保人员核心工作内容之一，引导全体安保人员兼顾秩序管理与暖心服务：主动搀扶行动不便患者、协助轮椅推送、为异地群众清晰指引就诊流程、帮忙寻回走失老人儿童、代为看管群众随身物品。以温和人性化服务舒缓就诊群众等候焦虑，通过前置贴心服务减少各类现场冲突隐患，实现刚性安全管控与柔性便民服务有机统一。

（二）坚持“科技先行”，构建智慧化安防格局

全面推进安防硬件标准化改造与一体化数字管控平台建设，依靠智能化、数字化技术打破管理壁垒，构建全域统一、快速联动、精准预警的现代化技防体系，大幅降低人工管控压力。

1.完善安防硬件。统筹推进老旧院区安防提质改造，全面补齐监控盲区、更换老化模糊成像设备；打通不同型号、不同厂商视频监控数据传输通道，实现安保指挥中心全域画面集中调取、统一调度。全面升级全院一键报警系统、出入口X光安检设备，优化传输链路，缩短警医联动信号响应时效，最大化启用安检设备AI违禁品识别、人流拥堵自动预警功能，减少人工查验疏漏。统一规范防暴、急救应急器材布设点位与储备标准。

2.促进安消融合。整合消防物联网、电子巡更、AI智能视频分析、安检预警等相互独立的系统，破除数据孤岛，结合门诊候诊人流密集特点，定制人群大量聚集智能预警规则。搭建可视化线上调度指挥体系，实时连通巡逻安保终端、监控值班室、各临床科室，发生各类安全隐患、突发情况时，一键发起人员、装备支援调度。同步加装非机动车充电智能烟感探测器、消防通道占用自动抓拍告警模块，实现消防隐患自动识别、实时推送、线上督办，做到隐患早发现、早处置。

3.拓展应用场景。依托视频AI算法新增院区周边闲散人员高频逗留识别、流动摊贩自动抓拍、危化品库房异常情况预警功能；上线数字化电子巡查系统，安保人员通过手持终端完成点位打卡、隐患拍照上传、整改跟踪，所有巡查记录自动归档生成台账；搭建线上风险报备端口，医护人员可实时上传现场异常情况，平台自动推送至就近安保人员终端，实现线上派单、闭环处置。

（三）坚持“内外联动”，浓厚协同化治理氛围。

1.强化院内前置联动。统一出台医疗机构安全风险前置报备管理规范，要求门诊、急诊、隔离病区护士站，发现情绪躁动、存在不稳定苗头就诊群众时，第一时间通过线上端口报备安保，安保人员迅速到达现场并开展安抚疏导；每月固定召开医务、保卫、后勤、护士长联席会，同步共享全域各类安全风险线索，复盘各类现场处置典型案例；每季度组织全体医护参与防暴自保、人员疏散实训，最小应急单元实现每一间诊疗诊室全覆盖，夯实院内协同处置基础。

2.深化外部联勤共治。持续深化警医联动数字化协作机制，联合辖区公安每周开展交通枢纽、院区周边乞讨人员、流动摊贩专项清查，依托“一呼百应”数字平台共享涉医风险人员信息；联动交警优化各院区出入口车流疏导方案，在就诊高峰增设交通疏导岗，借助监控系统实时识别出入口拥堵并调度人员分流；联合消防救援部门每月分片区开展全域智能化隐患排查，依托消防物联网数据精准定位风险点位，每半年组织全院大型数字化消防疏散演练。

（四）坚持“关口前移”，实现源头化风险管控

1.建立分级疏导处置机制。针对慢病长期治疗、急诊急症等不同就诊人群划分风险等级：轻微候诊躁动由现场安保人员即时安抚疏导；情绪持续激动的群众，联动医务科、专科医师共同开展沟通安抚；存在极端安全风险人员第一时间联动公安落地稳控处置。统一建立多院区安全处置登记电子台账，按月梳理高频风险诱因，反馈临床优化候诊、复诊服务流程，从服务源头减少不稳定因素滋生。

2.推行全域安全隐患排查。按照院区功能划分管控板块，实行“每日分区智能巡查、每周跨院区交叉互查、每月全院汇总通报”工作机制，依托智慧安防平台自动抓取通道堵塞、试剂存放不规范、电动车充电隐患等问题，线上下发整改通知书，明确各院区整改责任人和完成时限，形成“智能识别、登记派单、限期整改、跨区复查、销号归档”完整数字化闭环管理。

3.开展分层分类安全宣教。结合异地就医患者占比高的行业特点，在门诊候诊大屏、分诊台智能终端、线上就诊告知页面常态化投放防医托、防电信诈骗宣传短视频；面向住院、本地患者推送消防安全、财物防盗科普图文；定期组织全院医护、安保开展线上安全警示教育，推送各类安全隐患、违规人员管控典型案例，夯实全体从业人员安全防范意识。

（五）坚持“人人有责”，强化全员化安防落实

统一修订医疗机构安保管理办法、专科诊室应急处置预案、跨院区突发事件数字化调度流程等全套制度文件，细化院级管理、保卫负责人、驻场安保队长、一线队员四级安全责任清单，将智慧安防运维、便民服务成效、全域安全治理成效纳入月度绩效考核；严格落实各院区24小时双人值班、中层领导跨院区带班值守制度，季节性疾病高发期、节假日依托智能人流预警系统动态增派特保力量；细化消防险情、人员聚集、隔离区闭环管理等专项应急预案，明确多院区人员支援、装备线上调配、多部门联动处置分工，保障各类突发状况下跨院区联动处置有序高效。

四、结语

新形势下，全国各级医疗机构安保工作早已脱离传统“看门巡逻”的浅层定位，成为守护千万群众就医安全、规范医疗秩序、化解多元复合型安全风险的系统性治理工程。

全行业应立足院区规模化运营、人员流动密集、风险交织叠加的行业现实，联动安保力量，以智慧科技安防建设为核心主线，同步深耕安保队伍便民服务职能，持续补齐安全管理薄弱短板，不断健全人防、物防、技防、智防深度融合的现代化安保体系，持续筑牢全域平安医疗防线，为卫生健康事业高质量发展提供坚实安全保障。

作者系杭州市第三人民医院保卫部主任  

本文编辑/王涛